夏に地震や豪雨で避難する時、熱中症が疑われても「まず何をするべきか」が分からず、動きが止まることがあります。ですが、夏の避難では、迷っている時間そのものが危険になることがあります。環境省の熱中症環境保健マニュアルでは、熱中症が疑われる時の応急処置として、涼しい場所へ移動、衣服をゆるめる、体を冷やす、水分・塩分補給を行い、自力で水が飲めない、意識がおかしい、応急処置をしても改善しない場合は医療機関への搬送が必要と示されています。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
つまり、夏の避難中の緊急時対応で大切なのは、「正確に診断すること」ではなく、危ないサインを見たら、止める・冷やす・飲ませる・つなぐをすぐ動かすことです。この記事では、その判断基準を現実的な順番で整理して解説します。
■① まず結論として、緊急時対応で最優先にすべきことは何か
結論から言うと、最優先にすべきことは、その場で動きを止めて、暑さから切り離すことです。
避難中は、「少し休めば大丈夫かも」「もう少し歩けば着く」と思ってしまいがちです。ですが、熱中症は我慢して動き続けることで一気に悪化することがあります。だから、緊急時対応の最初の一歩は、薬や道具より先に、無理をやめることです。
元消防職員として感じるのは、被災地で危ないのは「対応の知識がないこと」だけではなく、「止まる決断が遅れること」だという点です。私なら、夏の避難で少しでもおかしいと思ったら
まず止まる
次に日陰や涼しい所へ移す
最後に冷却と飲水を始める
この順で動きます。
■② 緊急時に最初に確認するべきことは何か
最初に確認したいのは、意識・返事・飲水の3つです。
つまり、
・呼びかけにちゃんと答えられるか
・会話がかみ合うか
・自分で水が飲めるか
この3つです。環境省のマニュアルでも、意識状態は重症度判定で特に重要とされ、自力で水が飲めない場合や意識障害がある場合は搬送が必要とされています。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
私なら、「熱があるか」「顔が赤いか」より先に、この3つを見ます。そこが崩れている時はかなり危険だからです。
■③ その場でまずやるべき応急処置は何か
その場でやるべきことは、涼しい場所へ移動、衣服をゆるめる、体を冷やす、飲めるなら水分・塩分を取ることです。
環境省の熱中症環境保健マニュアルでも、この流れが基本の応急処置として整理されています。つまり、難しいことを考えるより、まず「熱をこれ以上入れない」「中にたまった熱を逃がす」ことが大切です。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
被災地派遣の現場でも、まず日陰へ移す、首や脇を冷やす、水を一口入れる、この初動が早い人の方が立て直しやすかったです。だから、緊急時は「何か特別なこと」より「基本をすぐ動かすこと」が強いです。
■④ どこを冷やすべきなのか
冷やしたいのは、首の付け根、脇の下、足の付け根です。
これらは太い血管が通る場所で、環境省のマニュアルでも、氷のうやアイスパック、冷えたペットボトルなどで冷やす部位として示されています。冷却タオルや保冷剤があればかなり使いやすいです。
私なら、顔や手先より先に、この3か所を意識します。その方が体の熱を逃がしやすいからです。
■⑤ 水分はどう飲ませるべきか
飲める状態なら、少しずつ飲ませる方が現実的です。
一気に大量に飲ませると苦しくなることもありますし、吐き気がある時は無理に飲ませるのも危ういです。環境省のマニュアルでも、自力で水分補給ができるなら水分・塩分補給を行い、自力で飲めない場合は搬送が必要とされています。
元消防職員としても、「飲ませれば大丈夫」と思い込みすぎるのは危ないと感じます。だから、私は
自分で飲めるか
少しずつ入るか
飲んだ後に反応が保てるか
を見ます。
■⑥ どこから救急要請を考えるべきか
次のような時は、かなり強く救急要請を考えた方が安全です。
・意識がない、または返事がおかしい
・自力で水が飲めない
・けいれんがある
・まっすぐ歩けない
・冷やしても良くならない
・ぐったりして動けない
環境省のマニュアルでも、自力で水が飲めない、意識障害がある、応急処置をしても改善しない場合は医療機関への搬送が必要とされています。つまり、「救急車を呼びすぎかも」と心配するより、「遅らせないこと」を優先した方が安全です。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
■⑦ 高齢者や子どもでは何に注意すべきか
高齢者や子どもでは、本人の訴えを待たないことが大切です。
高齢者は暑さへの反応が鈍く、子どもはうまく言葉にできないことがあります。だから、顔色、汗のかき方、反応、歩き方、飲めるかどうかを周囲が早めに見た方が現実的です。
被災地でも、一番弱い立場の人ほど静かに悪くなることがありました。私なら、高齢者や子どもでは「つらいと言ったら」ではなく、「少し変だな」で早めに止めます。
■⑧ 緊急時対応でやってはいけないことは何か
一番避けたいのは、様子見を長引かせることです。
もう一つは、暑い場所のまま休ませることです。日陰でもなく、風もなく、飲水もなく、「少し座っていれば大丈夫だろう」と考えるのは危ういです。緊急時は、場所を変える、冷やす、飲めるか見る、改善しなければつなぐ。この流れを止めない方が安全です。
私なら、「判断に迷うから少し待つ」ではなく、「迷うなら基本処置をすぐ始める」と考えます。その方が悪化を防ぎやすいです。
■⑨ 迷った時の判断基準
迷ったら、次の順番で考えてください。
「まず動きを止められているか」
「涼しい場所へ移せているか」
「意識・返事・飲水は保てているか」
「冷やしても良くならないなら外につなげる準備ができているか」
この4つが整理できれば、夏の避難中の緊急時対応としてはかなり現実的です。防災では、「完璧に判断すること」より「悪化を止める行動を先に動かすこと」の方が大切です。
■⑩ まとめ
夏の熱中症から避難中に身を守る緊急時対応で大切なのは、止める・冷やす・飲ませる・つなぐを順番にすぐ動かすことです。環境省の熱中症環境保健マニュアルでは、涼しい場所への移動、衣服をゆるめる、体を冷やす、水分・塩分補給を基本の応急処置とし、自力で水が飲めない、意識がおかしい、処置をしても改善しない場合は搬送が必要とされています。
私なら、夏の避難で一番大事なのは「正しく診断すること」より「危ない時に止まって動けること」だと伝えます。被災地でも、助かったのは詳しく分かった人より、早く初動できた人でした。だからこそ、まずは止まる、次に冷やす、最後に外につなぐ。この順番で整えるのがおすすめです。
出典：https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf（環境省「熱中症環境保健マニュアル」）
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