異物除去は「何回やるのか」で迷う人が多い分野です。結論から言うと、回数は固定ではなく“取れるまで繰り返す”が原則ですが、現場で迷わない目安はあります。ここでは回数の考え方を含め、家庭・職場で統一できる手順に整理します。
■①まず判定：軽い窒息か重い窒息か
最初の判定がすべてです。
- 軽い窒息：咳ができる／声が出る／呼吸できる
- 重い窒息：咳ができない／声が出ない／息が吸えない／顔色不良
軽い窒息は「咳を続けさせる」。重い窒息は「即介入」です。
■②軽い窒息は“回数を決めて介入しない”
咳が出ている人に背部叩打や突き上げを行うと、完全閉塞に悪化する危険があります。前かがみにして咳を促し、悪化のサイン（声が出ない・咳不能）に変わらないかを観察します。回数を決めて叩くことはしません。
■③重い窒息の基本：背部叩打5回＋腹部突き上げ5回を繰り返す
現場で迷わない目安は「5回ずつ」です。
- 背部叩打：前かがみで肩甲骨の間を5回強く
- 腹部突き上げ：へそより上を後方上方へ5回
これを交互に繰り返し、異物が取れるまで続けます。周囲がいれば同時に119番とAED手配を進めます。
■④妊娠中・高度肥満は胸部突き上げを5回
腹部突き上げが困難・不適切な場合は胸部突き上げに切り替えます。胸骨中央を後方へ5回圧迫し、背部叩打と交互に繰り返します。体型・状況で安全に実施できる方法を選びます。
■⑤意識消失で方針転換：CPRへ
重い窒息が続き意識がなくなったら、異物除去に固執せず心肺蘇生へ切り替えます。
- 反応なし→119番→AED手配
- 胸骨圧迫を開始
- 口腔内に見える異物のみ除去（盲目的な指かき出しはしない）
胸骨圧迫の振動で異物が動くこともあります。
■⑥乳児は回数も方法も別：背部叩打5回＋胸部圧迫5回
乳児は腹部突き上げを行いません。体位を安定させて、
- 背部叩打5回
- 胸部圧迫5回
を交互に繰り返します。家族で一度手順を確認しておくと、いざという時に迷いません。
■⑦被災地では窒息が増える：繰り返す体力と役割分担が鍵
被災地派遣（LO業務を含む）では、乾いた保存食や水分不足、急いで食べる環境が重なり窒息が起きやすい場面を見てきました。救急到着が遅れる前提では、5回ずつを交互に繰り返す手順を複数人で回すことが重要です。体力消耗を見越して交代要員を決めておくと継続できます。
■⑧家庭・職場で統一する“最小ルール”
1) 咳ができる＝見守り／咳ができない＝即介入
2) 重い窒息は背部叩打5回＋突き上げ5回を反復
3) 意識消失＝CPRへ、見える異物のみ除去
ルールを短く固定すると、初動が速くなります。
■まとめ｜回数は「5回ずつを交互に」、取れるまで続ける
異物除去は回数を固定して終わりではなく、5回ずつを交互に繰り返し、異物が出るまで続けます。意識がなくなればCPRへ切り替え、見える異物のみ除去します。
結論：
「重い窒息＝5回ずつ反復、意識消失＝CPR」この判断固定が命を救います。
元消防職員としての実感は、窒息は秒単位の勝負だということです。回数を迷わない形で家族・職場と共有しておくだけで、救える確率は上がります。
出典：日本蘇生協議会（JRC）「JRC蘇生ガイドライン」
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