DNAR（Do Not Attempt Resuscitation：蘇生処置拒否）は、心肺停止になったときに心肺蘇生（CPR）を「試みない」という、本人や家族の意思表示です。
これは「何もしない」ではなく、過度な苦痛を伴う延命を避け、尊厳ある看取りを選ぶための選択肢の一つです。
災害時は情報が途切れ、医療が逼迫し、判断が急がされます。
だからこそ、DNARを正しく理解しておくことが、本人と家族の判断を守ります。
■① DNARの定義｜「心肺停止時のCPRを試みない」
DNARが対象とするのは、心臓や呼吸が止まった“心肺停止”の場面です。
・胸骨圧迫（心臓マッサージ）
・人工呼吸
・AED（除細動）
・気管挿管や人工呼吸器装着
・蘇生に伴う薬剤投与
こうした心肺蘇生を「試みない」という意思表示がDNARです。
「DNR」よりも「Attempt（試み）」を含むDNARが、より正確な表現として用いられています。
■② 目的｜苦痛を増やす延命ではなく尊厳を守る
DNARが検討される背景には、「蘇生しても回復の見込みが乏しい状態」があります。
回復の可能性が低いにもかかわらず、強い侵襲と苦痛を伴う蘇生処置を行うことが、必ずしも本人の望む最期とは限りません。
DNARは、QOL（生活の質）や尊厳を重視した選択の一つです。
■③ DNARは“治療の全停止”ではない
最も誤解されやすい点です。
DNARは「心肺蘇生」に限定された概念であり、以下は対象外です。
・点滴
・酸素投与
・栄養補給
・痛み止めなどの緩和ケア
DNAR＝すべての医療をやめる、ではありません。
「蘇生だけは試みない」という限定的な意思表示です。
■④ 決定プロセス｜本人意思が最優先
DNARは、医師単独で決めるものではありません。
・判断能力がある場合：本人の意思が最優先
・判断能力がない場合：家族が本人の価値観を代弁
・医療チーム：予後や蘇生可能性を踏まえ多職種で検討
・記録：書面や診療録に明記
災害時ほど、書面での意思表示が重要になります。
■⑤ 注意点｜撤回可能であること
DNARは固定された決定ではありません。
・本人の意思が変わった
・病状が変化した
・治療選択肢が変わった
このような場合は見直しが可能です。
安易な「死の選択」ではなく、状況に応じて再検討されるべき医療方針です。
■⑥ 災害時に起こりやすい誤解
被災地派遣（LO）では、医療方針を巡って混乱が生じる場面を見てきました。
・DNARなら救急要請してはいけない？
・痛み止めも使えない？
・医療が受けられない？
こうした誤解は事実ではありません。
DNARは「蘇生処置の範囲」を限定するものであり、苦痛緩和や通常医療は継続されます。
■⑦ ACPとの関係｜人生会議の一部
DNARはACP（アドバンス・ケア・プランニング）の一環として位置づけられます。
・最期をどこで過ごしたいか
・どんな医療を望むか
・家族にどう判断してほしいか
平時に整理しておくことで、災害時の混乱を減らせます。
■⑧ 医療判断についての重要な前提
DNARの適用や医療行為の実施可否は、最終的に医師の医学的判断に基づきます。
本記事は一般的な情報提供を目的とするものであり、具体的な医療判断は必ず主治医と相談してください。
■まとめ｜尊厳を守るための整理
DNARは、心肺停止時に心肺蘇生を「試みない」という意思表示であり、治療の全停止ではありません。
本人の価値観を尊重し、多職種で検討し、必要に応じて見直される医療方針です。
結論：
DNARは「何もしない」ではなく、尊厳を守るための医療選択肢。災害時ほど誤解されない整理と記録が重要です。
【出典】
日本集中治療医学会「DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）の考え方」
https://www.jsicm.org/pdf/DNAR20161216_kangae_01.pdf
※2026年2月時点で上記指針の大きな変更は確認されていません。最新情報は学会公式資料をご確認ください。
コメント