心肺蘇生ガイドラインの更新で、異物除去（のど詰まり対応）は細部が見直されることがあります。ただ、一般の人が覚えるべき本質は「窒息は秒で悪化するので、判断と手順を固定する」ことです。ここでは“変わった点”を意識しつつ、家庭・職場で迷わない形にまとめます。
■①「のど詰まり」は2種類に分けるのが最重要
異物除去は、最初にここを間違えないことがすべてです。
- 軽い窒息：咳ができる／声が出る／呼吸ができる
- 重い窒息：咳ができない／声が出ない／息が吸えない／顔色が悪い
軽い窒息は、むやみに触らず「咳を続けさせる」が原則です。重い窒息は、ためらわず介入します。
■②軽い窒息は“叩かない・押さない”が基本
咳が出ている人に背部叩打や腹部突き上げをすると、異物がより奥に移動して完全閉塞になる危険があります。まずは前かがみにさせ、咳を促し、悪化する兆候がないか観察します。
■③重い窒息は「背部叩打→腹部突き上げ」を繰り返す
声が出ない・咳ができない重い窒息では、時間勝負です。
- 背部叩打：前かがみ（可能なら）で肩甲骨の間を強く
- 腹部突き上げ（ハイムリック法）：みぞおちではなく、その少し上（へそより上）を後方上方へ
1回で取れなくても、交互に繰り返します。周囲がいるなら、同時に119番とAED手配を進めます。
■④妊娠中・高度肥満は「胸部突き上げ」に切り替える
腹部突き上げが難しい場合は胸部突き上げに切り替えます。胸の中央（胸骨）を後方へ圧迫する方法です。対象者の体型や状況で安全に実施できる手段を選びます。
■⑤意識がなくなったら“異物除去からCPRへ”にスイッチ
ここが更新で強調されやすいポイントです。重い窒息が続き、意識消失したら、異物除去だけにこだわらず心肺蘇生へ切り替えます。
- 反応なし→119番→AED手配
- 胸骨圧迫を開始
- 口の中に「見える異物」だけ除去（見えないものは指を入れて探らない）
盲目的な指かき出しは異物を押し込む危険があるため避けます。
■⑥子ども・乳児は方法が違う：年齢で分けて固定する
- 乳児：背部叩打と胸部圧迫（体位を工夫）
- 幼児〜成人：背部叩打と腹部突き上げ（状況で胸部突き上げ）
現場では年齢で迷いが出やすいので、家庭内で「うちはこの年齢帯」と決めて練習しておくと強いです。
■⑦被災地では窒息が増える：食環境の変化が引き金になる
被災地派遣（LO業務を含む）で感じたのは、避難所や慣れない生活では「急いで食べる」「乾いた食品が増える」「水分が不足する」ことで、窒息リスクが上がることです。救急車がすぐ来ない前提の場面もあるため、異物除去の手順を“迷わない形で固定”しておく価値が災害時に一気に高まります。
■⑧家庭・職場で今日できる最小準備は3つ
1) 「咳ができる＝見守り」「咳ができない＝介入」を家族で共有
2) 119番の通報役とAEDの場所を決める
3) 乳児がいる家は乳児用の手順を1回だけ確認する
準備は知識量ではなく、最初の判断を速くするためにやります。
■まとめ｜変わった点があっても、勝ち筋は「重症判定→即介入→意識消失ならCPR」
異物除去は更新があっても、現場の原理は変わりません。咳ができるなら見守り、咳ができないなら背部叩打と突き上げ。意識がなくなったら心肺蘇生へ切り替え、見える異物だけ除去します。
結論：
「咳ができない＝すぐ介入」「意識消失＝CPRへ切り替え」この判断固定が命を救います。
元消防職員として強く言えるのは、窒息は“考えている時間”が致命傷になるということです。迷わない手順を家族と共有しておくだけで、救える確率が上がります。
出典：日本蘇生協議会（JRC）「JRC蘇生ガイドライン」
コメント