夏に地震や豪雨で避難する時、熱中症が疑われても「救急車を呼ぶほどではないかもしれない」と迷う人は多いと思います。ですが、避難中は暑さ、疲労、脱水、寝不足が重なりやすく、我慢しているうちに一気に悪化することがあります。環境省の熱中症環境保健マニュアルでは、意識障害がある、自力で水が飲めない、応急処置をしても改善しない場合は、医療機関へ搬送することが必要と示されています。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
また、消防庁の熱中症リーフレットでも、意識がない、けいれんがある、呼びかけへの返事がおかしい、自力で水が飲めない、体が熱いなどの時は、ためらわず119番するよう案内されています。
https://www.fdma.go.jp/disaster/heatstroke/items/heatstroke003_leaflet.pdf
つまり、夏の避難中の緊急搬送で大切なのは、「どこまで様子を見るか」より、危ないサインが出たら早く止めて外につなぐことです。この記事では、その判断基準を現実的な順番で整理して解説します。
■① まず結論として、緊急搬送で最優先にすべきことは何か
結論から言うと、最優先にすべきことは、意識・飲水・改善の3つで見ることです。
つまり、
意識がおかしい
自力で水が飲めない
冷やしても良くならない
このどれかがあれば、緊急搬送をかなり強く考えた方が安全です。
元消防職員として感じるのは、被災地で危ないのは「倒れてから気づくこと」より、「少し変だけど様子見を続けること」だという点です。私なら、夏の避難では
まず意識
次に飲めるか
最後に処置後の変化
この順で判断します。
■② なぜ避難中は搬送判断が遅れやすいのか
理由は、暑さと疲労で“ただの疲れ”に見えやすいからです。
避難中は、だるい、ぼんやりする、頭が重い、動きたくない、といった症状が「疲れただけ」と思われやすいです。しかも、周囲に迷惑をかけたくない、救急車は大げさかもしれない、という遠慮も入りやすいです。
被災地派遣の現場でも、「もう少し休めば大丈夫」と思って遅れることがありました。だから、夏の避難では「重症かどうかを悩む」より、「危険サインに当てはまるか」で見た方が現実的です。
■③ どんな症状が出たら119番を考えるべきか
特に注意したいのは、次のような状態です。
・呼びかけへの返事がおかしい
・ぼんやりして反応が鈍い
・けいれんがある
・まっすぐ歩けない
・ぐったりしている
・自力で水が飲めない
・吐いてしまって飲めない
・体がかなり熱い
・冷やしても改善しない
消防庁のリーフレットでも、こうした状態では119番するよう示されています。
https://www.fdma.go.jp/disaster/heatstroke/items/heatstroke003_leaflet.pdf
私なら、「倒れたかどうか」だけで見ません。返事、歩き方、飲めるか、この3つが崩れた時点で搬送寄りに考えます。
■④ 自力で水が飲めないのはなぜ危険なのか
ここはかなり大事です。自力で水が飲めない時点で、自宅や避難所での立て直しが難しいからです。
環境省のマニュアルでも、自力で水が飲めない場合は重症化の恐れがあり、医療機関への搬送が必要とされています。つまり、「少しずつ飲ませればいいだろう」と粘るより、早く外につないだ方が安全です。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
元消防職員としても、飲めない状態で無理に様子を見るのはかなり危ないと感じます。だから、飲めるかどうかは大きな分かれ目です。
■⑤ 搬送を判断する前にやるべき応急処置は何か
まず行いたいのは、涼しい場所へ移す、衣服をゆるめる、体を冷やす、飲めるなら水分・塩分を取ることです。
環境省も消防庁も、この流れを基本の応急処置として示しています。つまり、いきなり何もせずに様子を見るのではなく、まず冷やしてみることが大切です。
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf
ただし、ここで大事なのは、処置をしても良くならないなら搬送へ切り替えることです。私なら、「冷やしてから考える」ではなく、「冷やして改善しないならすぐ動く」と考えます。
■⑥ 高齢者や子どもではどう考えるべきか
高齢者や子どもでは、本人の訴えを待たずに早めに搬送判断を考える方が安全です。
高齢者は暑さへの反応が鈍く、子どもは自分のしんどさをうまく説明できないことがあります。だから、「本人が大丈夫と言っている」だけでは安心しにくいです。
被災地でも、一番弱い立場の人ほど静かに悪くなることがありました。私なら、高齢者や子どもでは「少し様子を見る」の時間を短めに考えます。
■⑦ 救急車を呼ぶほどか迷う時はどうするか
迷う時は、迷っていること自体を軽く見ない方が安全です。
特に、意識が少しでも変、歩き方が変、水が飲めない、反応が鈍い、といった時は「まだ呼ばなくてもいいかも」で引っ張らない方がよいです。夏の避難では、悪化のスピードが思ったより早いことがあります。
私なら、搬送判断で一番避けたいのは「まだ大丈夫かも」を長く続けることです。危ないのは、呼ぶことより遅れることです。
■⑧ 迷った時の判断基準
迷ったら、次の順番で考えてください。
「意識や返事はいつも通りか」
「自力で水が飲めるか」
「冷やして少しでも改善しているか」
「高齢者や子どもなど、早め判断が必要な人ではないか」
この4つが整理できれば、夏の避難中の緊急搬送判断としてはかなり現実的です。防災では、「救急車を呼びすぎないこと」より「危ない人を遅らせないこと」の方が大切です。
■⑨ まとめ
夏の熱中症から避難中に身を守る緊急搬送判断で大切なのは、意識・飲水・改善の3つで見て、危ないサインがあれば早く119番につなぐことです。環境省の熱中症環境保健マニュアルでは、意識障害、自力で水が飲めない、応急処置をしても改善しない場合は医療機関への搬送が必要とされています。消防庁のリーフレットでも、意識がない、けいれんがある、返事がおかしい、自力で水が飲めない時は119番するよう示されています。
私なら、夏の避難で一番大事なのは「どこまで様子を見るか」ではなく「危ないサインが出たら早く外につなぐこと」だと伝えます。被災地でも、助かったのは強く我慢した人ではなく、早く止まれた人でした。だからこそ、まずは意識、次に飲水、最後に改善。この順番で整えるのがおすすめです。
出典：https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf（環境省「熱中症環境保健マニュアル」）
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