巨大地震・豪雨・停電など、災害が起きると最も負荷がかかるのが医療機関。
その中心で動き続けるのが「医師」。
平時とはまったく違う環境で、多くの命を支えるために医師が果たす役割は非常に大きい。
ここでは、災害時に医師が担う役割と、医師が知っておくべき防災ポイントをまとめる。
■① 災害医療の中心は“トリアージ”
災害時は、患者数が医療資源を大きく上回る。
その中で最も重要なのが「トリアージ（選別）」。
● 赤：今すぐ処置しないと命の危険
● 黄：重症だが処置を待てる
● 緑：軽症
● 黒：救命不可能
限られた医療資源を最大限に生かし、多くの命を救うために、医師の判断が求められる。
■② “外傷・骨折・圧死・切断”——災害特有の外傷に対応
地震・建物倒壊・車両事故では、普段の外来とは全く違う外傷が発生しやすい。
● 短時間での止血
● クラッシュ症候群の早期発見
● 低体温の予防と管理
● 簡易固定と搬送判断
医師が迅速に判断しないと、避難所で重症化してしまうケースが多い。
■③ 在宅医療患者の“急変リスク”が高まる
災害時に最も危険なのは、在宅医療患者の急変。
● 在宅酸素の電源喪失
● 透析患者の治療中断
● インスリンの保管問題
● 慢性疾患の薬不足
医師の指示と地域医療連携が、患者の命をつなぐカギになる。
■④ 感染症の発生を“最初に察知”するのは医師
避難所では感染症が広がりやすく、初期症状の段階で気づく医師の役割は大きい。
● 発熱・嘔吐・下痢の集団発生
● インフルエンザ
● COVID-19
● ノロウイルス、細菌性胃腸炎
「早期隔離・早期治療」を判断できるのは医師しかいない。
■⑤ 精神的ショック（PTSD）の早期発見も重要
災害直後は、身体のケガよりも“心のダメージ”が深刻になる。
● フラッシュバック
● 不眠
● 意欲低下
● 子どもの登校拒否・夜泣き
医師が早期に気づき、地域の保健師・心理士へつなぐことが被災者支援につながる。
■⑥ 災害時、医師が直面する“医療倫理の葛藤”
災害時には、平時では考えられない判断が求められる。
● 全員を救えない状況
● 治療の優先度を決める葛藤
● 家族との意思疎通不足
● 医療者自身の被災
医師の心的負担は非常に大きいため、メンタルケアも必須。
■⑦ 医師が備えておくべき“災害対応キット”
医師は、医療資源の不足を前提に動く必要がある。
● ヘッドライト（手が自由に使える）
● モバイルバッテリー
● 簡易トリアージタグ
● 携帯型パルスオキシメーター
● 在宅患者の診療リスト
● DMATバッグ（医師用個人装備）
装備があるだけで、判断スピードと救命率が大きく変わる。
■⑧ “地域防災”における医師の役割
医師の知識が地域に広がれば、災害全体の被害は大きく減る。
● 避難所の衛生ルール監修
● 高齢者施設・学校での健康教育
● 地域住民への応急手当講座
● 自治体の防災訓練での助言
医師の存在は、医療だけでなく地域全体の防災力を高める。
■まとめ｜医師は“災害時の最後の砦”
災害が起きたとき、医療が止まると命の連鎖的な被害が発生する。
その中で、医師が担う役割は次の通り。
● トリアージの決定
● 外傷・慢性疾患の緊急対応
● 感染症の早期発見
● 精神的ケア
● 地域全体の防災リーダー
医師は災害医療の中心であり、地域の命を守る柱。
その知識と判断は、これからの日本の災害対策に欠かせない存在となる。
コメント