■① 大規模災害時の医療の基本
首都圏で南海トラフ地震や首都直下地震が発生した場合、必要な医療を必要な人に継続して届けることが重要です。
これを支える考え方が医療安全保障（Medical Security）であり、次の2本柱で構成されます。
- 即時対応が求められる災害医療
- 医療を止めないためのBCP（事業継続計画）
■② 開業医に求められないこと
大規模災害時でも、開業医に無理を強いることは危険です。特に以下の行為は避けるべきです。
- 無理な救急対応
- 無理な患者の入院受け入れ
- 単独での現地救命活動
最大の貢献は踏みとどまり、医療を継続することです。
■③ 開業医に求められる必須項目
災害時に開業医が力を発揮するためには、以下が重要です。
- クラウド型電子カルテの運用
- オンライン診療対応
- 服薬歴の把握と継続処方
- 通信手段の確保
- 地域クリニックとの連携
患者の既往歴や生活背景を把握していることが、即時対応・医療継続に非常に有効です。
■④ 診療情報のクラウド化
従来、診療情報は院内PCや紙カルテで管理されていましたが、災害時には消失リスクがあります。
クラウド化することで、情報の破損や停電による喪失を防ぎ、迅速かつ確実に医療情報を共有できます。
現在、積極的にクラウド化している医療機関は全体の1〜2割に留まっています。
■■⑤ 電源確保と通信手段
電子カルテ・オンライン診療を稼働させるには電源の確保が不可欠です。
- ポータブル電源・小型発電機：数時間〜数日
- EV・ハイブリッド車、太陽光発電：数日〜数週間
通信手段の確保も重要です。地上回線が被災した場合、Starlinkなど衛星通信が事実上必須となります。
■■⑥ 平時からのオンライン診療推奨
日常からオンライン診療を導入しておくと、災害時でも次の対応がスムーズです。
- 保険証確認・本人確認
- 電子処方箋発行
- 会計処理
また、診療所を首都圏以外に分散・多極化することで、被災地域の患者も安全に診療可能です。
■■⑦ 大規模災害に備えた具体的準備例
- 診療録のクラウド化
- 太陽光発電設備の導入、EV/ハイブリッド車保有
- Starlinkアンテナ設置
- オンライン診療の平時運用
- 札幌・仙台への診療所設置（セーフティネット強化）
■⑧ まとめ
大規模災害は避けられません。平時から冷静かつ確実に準備することが、被災時に医療を継続する最大の力になります。
新年を迎え、災害時の医療体制を見直す絶好のタイミングです。
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